<?
$dayTH = ['อาทิตย์', 'จันทร์', 'อังคาร', 'พุธ', 'พฤหัสบดี', 'ศุกร์', 'เสาร์'];
$monthTH = [null, 'มกราคม', 'กุมภาพันธ์', 'มีนาคม', 'เมษายน', 'พฤษภาคม', 'มิถุนายน', 'กรกฎาคม', 'สิงหาคม', 'กันยายน', 'ตุลาคม', 'พฤศจิกายน', 'ธันวาคม'];
$monthTH_brev = [null, 'ม.ค.', 'ก.พ.', 'มี.ค.', 'เม.ย.', 'พ.ค.', 'มิ.ย.', 'ก.ค.', 'ส.ค.', 'ก.ย.', 'ต.ค.', 'พ.ย.', 'ธ.ค.'];

function thai_date($time)
{   // 19 ธันวาคม 2556 
  // global $dayTH, $monthTH;
  $dayTH = array ('อาทิตย์', 'จันทร์', 'อังคาร', 'พุธ', 'พฤหัสบดี', 'ศุกร์', 'เสาร์');
$monthTH = array ('มกราคม', 'กุมภาพันธ์', 'มีนาคม', 'เมษายน', 'พฤษภาคม', 'มิถุนายน', 'กรกฎาคม', 'สิงหาคม', 'กันยายน', 'ตุลาคม', 'พฤศจิกายน', 'ธันวาคม');
$monthTH_brev = array ('ม.ค.', 'ก.พ.', 'มี.ค.', 'เม.ย.', 'พ.ค.', 'มิ.ย.', 'ก.ค.', 'ส.ค.', 'ก.ย.', 'ต.ค.', 'พ.ย.', 'ธ.ค.');

  $thai_date_return = date("j", $time);
  $thai_date_return .= " " . $monthTH[date("n", $time)];
  $thai_date_return .= " " . (date("Y", $time) + 543);
  //  $thai_date_return.= " เวลา ".date("H:i:s",$time);
  return $thai_date_return;
}

function thai_date_p($time)
{   // 19 ธันวาคม 2556 
  global $dayTH, $monthTH;
  $thai_date_return = date("j", $time);
  //  $thai_date_return.="  ";  
  $thai_date_return .= "  " . $monthTH[date("n", $time)];
  $thai_date_return .= "  พ.ศ. " . (date("Y", $time) + 543);
  //  $thai_date_return.= " เวลา ".date("H:i:s",$time);
  return $thai_date_return;
}
// function thai_month($time)
// {   // ธันวาคม 2556 
//   global $dayTH, $monthTH;
//   //  $thai_date_return = date("j",$time);   
//   $thai_date_return .= " " . $monthTH[date("n", $time)];
//   $thai_date_return .= " ปี " . (date("Y", $time) + 543);
//   //  $thai_date_return.= " เวลา ".date("H:i:s",$time);
//   return $thai_date_return;
// }
function thai_date_and_time($time)
{   // 19 ธันวาคม 2556 เวลา 10:10:43
  global $dayTH, $monthTH;
  $thai_date_return = date("j", $time);
  $thai_date_return .= " " . $monthTH[date("n", $time)];
  $thai_date_return .= " " . (date("Y", $time) + 543);
  $thai_date_return .= " เวลา " . date("H:i:s", $time);
  return $thai_date_return;
}
function thai_date_and_time_short($time)
{   // 19  ธ.ค. 2556 10:10:4
  global $dayTH, $monthTH_brev;
  $thai_date_return = date("j", $time);
  $thai_date_return .= " " . $monthTH_brev[date("n", $time)];
  $thai_date_return .= " " . (date("Y", $time) + 543);
  $thai_date_return .= " " . date("H:i:s", $time);
  return $thai_date_return;
}
function thai_date_short($time)
{   // 19  ธ.ค. 2556a
  global $dayTH, $monthTH_brev;
  $thai_date_return = date("j", $time);
  $thai_date_return .= " " . $monthTH_brev[date("n", $time)];
  $thai_date_return .= " " . (date("Y", $time) + 543);
  return $thai_date_return;
}
function thai_date_fullmonth($time)
{   // 19 ธันวาคม 2556
  global $dayTH, $monthTH;
  $thai_date_return = date("j", $time);
  $thai_date_return .= " " . $monthTH[date("n", $time)];
  $thai_date_return .= " " . (date("Y", $time) + 543);
  return $thai_date_return;
}
function thai_date_short_number($time)
{   // 19-12-56
  global $dayTH, $monthTH;
  $thai_date_return = date("d", $time);
  $thai_date_return .= "-" . date("m", $time);
  $thai_date_return .= "-" . substr((date("Y", $time) + 543), -2);
  return $thai_date_return;
}
function thai_date_number($time)
{   // 19-12-2020
  global $dayTH, $monthTH;
  $thai_date_return = date("n", $time);
  $thai_date_return .= "/" . date("m", $time);
  $thai_date_return .= "/" . date("Y", $time);
  return $thai_date_return;
}
function thai_date_number_dat($time)
{   // 19-12-2020
  global $dayTH, $monthTH;
  $thai_date_return = date("n", $time);
  $thai_date_return .= "-" . date("m", $time);
  $thai_date_return .= "-" . date("Y", $time);
  return $thai_date_return;
}
function date_format_to_databese($date)
{
  return date('Y-m-d H:i:s', strtotime($date));
}
function expdate($startdate, $datenum)
{
  $startdatec = strtotime($startdate); // ทำให้ข้อความเป็นวินาที
  $tod = $datenum * 86400; // รับจำนวนวันมาคูณกับวินาทีต่อวัน
  $ndate = $startdatec + $tod; // นับบวกไปอีกตามจำนวนวันที่รับมา
  return $ndate; // ส่งค่ากลับ
}


$dayEN = ['Sunday', 'Monday', 'Tueday', 'Wednesday', 'Thursday', 'Friday', 'Saturday'];
$monthEN = [null, 'January', 'February', 'March', 'April', 'May', 'June', 'July', 'August', 'September', 'October', 'November', 'December'];
//$monthEN_brev = [null,'ม.ค.','ก.พ.','มี.ค.','เม.ย.','พ.ค.','มิ.ย.','ก.ค.','ส.ค.','ก.ย.','ต.ค.','พ.ย.','ธ.ค.'];
function eng_date($time)
{   // 19 ธันวาคม 2556 
  global $dayEN, $monthEN;
  $en_date_return = $monthEN[date("n", $time)];
  $en_date_return .= " " . date("j", $time);
  $en_date_return .= ", " . (date("Y", $time));
  //  $thai_date_return.= " เวลา ".date("H:i:s",$time);
  return $en_date_return;
}

function eng_date_time($time)
{   // 19 ธันวาคม 2556 
  global $dayEN, $monthEN;
  $en_date_return = $monthEN[date("n", $time)];
  $en_date_return .= " " . date("j", $time);
  $en_date_return .= ", " . (date("Y", $time));
  $en_date_return .= "  " . date("H:i:s", $time);
  return $en_date_return;
}

<!DOCTYPE html>
<html lang="en">

<head>
    <meta charset="utf-8">
    <title>ศูนย์วิชาการเฝ้าระวังและพัฒนาระบบยา ภาคเหนือ</title>
    <meta content="width=device-width, initial-scale=1.0" name="viewport">
    <meta content="" name="keywords">
    <meta content="" name="description">

    <!-- Favicon -->
    <link href="img/logo_2.jpg" rel="icon">

    <!-- Google Web Fonts -->
    <!-- <link rel="preconnect" href="https://fonts.googleapis.com">
    <link rel="preconnect" href="https://fonts.gstatic.com" crossorigin>
    <link href="https://fonts.googleapis.com/css2?family=Heebo:wght@400;500;600&family=Nunito:wght@600;700;800&display=swap" rel="stylesheet"> -->

    <!-- <link rel="preconnect" href="https://fonts.googleapis.com">
    <link rel="preconnect" href="https://fonts.gstatic.com" crossorigin>
    <link href="https://fonts.googleapis.com/css2?family=Prompt:ital,wght@0,100;0,200;0,300;0,400;0,500;0,600;0,700;0,800;1,100;1,200;1,300;1,400;1,500;1,600;1,700&display=swap" rel="stylesheet"> -->

    <link rel="preconnect" href="https://fonts.googleapis.com">
    <link rel="preconnect" href="https://fonts.gstatic.com" crossorigin>
    <link href="https://fonts.googleapis.com/css2?family=Athiti:wght@200;300;400;500;600;700&family=Kanit:ital,wght@0,100;0,200;0,300;0,400;1,100;1,200;1,300&display=swap" rel="stylesheet">

    <!-- Icon Font Stylesheet -->
    <link href="https://cdnjs.cloudflare.com/ajax/libs/font-awesome/5.10.0/css/all.min.css" rel="stylesheet">
    <link href="https://cdn.jsdelivr.net/npm/bootstrap-icons@1.4.1/font/bootstrap-icons.css" rel="stylesheet">

    <!-- Libraries Stylesheet -->
    <link href="lib/animate/animate.min.css" rel="stylesheet">
    <link href="lib/owlcarousel/assets/owl.carousel.min.css" rel="stylesheet">

    <!-- Customized Bootstrap Stylesheet -->
    <link href="css/bootstrap.min.css" rel="stylesheet">

    <!-- Template Stylesheet -->
    <link href="css/style.css" rel="stylesheet">
    <script type="text/javascript" src="js/sweetalert.min.js"></script>

</head>

<body>
    <!-- Spinner Start -->
    <div id="spinner" class="show bg-white position-fixed translate-middle w-100 vh-100 top-50 start-50 d-flex align-items-center justify-content-center">
        <div class="spinner-border text-primary" style="width: 3rem; height: 3rem;" role="status">
            <span class="sr-only">Loading...</span>
        </div>
    </div>
    <!-- Spinner End -->


    <!-- Navbar Start -->
    <nav class="navbar navbar-expand-lg bg-white navbar-light shadow sticky-top p-0">
        <a href="index.php" class="navbar-brand d-flex align-items-center px-4 px-lg-5">
            <h5 class="m-0 text-primary"><img src="img/logo_2.jpg" height="20px" class="img-fluid" alt="กพย.">ศูนย์วิชาการเฝ้าระวังและพัฒนาระบบยา ภาคเหนือ</h5>
        </a>
        <button type="button" class="navbar-toggler me-4" data-bs-toggle="collapse" data-bs-target="#navbarCollapse">
            <span class="navbar-toggler-icon"></span>
        </button>
        <div class="collapse navbar-collapse" id="navbarCollapse">
            <div class="navbar-nav ms-auto p-4 p-lg-0">
                <a href="index.php" class="nav-item nav-link active">หน้าหลัก</a>
                <div class="nav-item dropdown">
                    <a href="#" class="nav-link dropdown-toggle" data-bs-toggle="dropdown">คลังข้อมูลยา</a>
                    <div class="dropdown-menu fade-down m-0">
                                                    <a href="?page=media&gmain_id=1" class="dropdown-item"> สื่อเผยแพร่เพื่อประชาชน</a>
                                                    <a href="?page=media&gmain_id=2" class="dropdown-item"> รายงานสถานการณ์ระบบยาภาคเหนือ</a>
                                                    <a href="?page=media&gmain_id=3" class="dropdown-item"> ถอดบทเรียนการดำเนินงาน</a>
                                                    <a href="?page=media&gmain_id=4" class="dropdown-item"> สื่อการสอน</a>
                                                    <a href="?page=media&gmain_id=5" class="dropdown-item"> งานวิจัยยาชุมชน ภาคเหนือ</a>
                                                    <a href="?page=media&gmain_id=6" class="dropdown-item"> เครื่องมือดำเนินงานระบบยา</a>
                                            </div>
                </div>
                <a href="?page=about" class="nav-item nav-link">เกี่ยวกับเรา</a>
                <a href="?page=terms" class="nav-item nav-link">ข้อตกลงการใช้งาน</a>
                <div class="nav-item dropdown">
                    <a href="#" class="nav-link dropdown-toggle" data-bs-toggle="dropdown">เครือข่าย กพย.</a>
                    <div class="dropdown-menu fade-down m-0">
                        <a href="https://www.thaidrugwatch.org/news_detail.php?n_no=1401" target="_blank" class="dropdown-item">ศูนย์วิชาการเฝ้าระวังและพัฒนาระบบยา (กพย.)</a>
                        <a href="https://www.facebook.com/p/กพยอีสาน-Northeastern-Program-for-Drug-System-Monitoring-and-Development-100063849433565/?paipv=0&eav=AfYY8nSn9r_kjif1CmGpX8XUlLD1qFuHAZvmXrh7AGq6pMFfZ0wXA-tDFg3DmqCczik&_rdr" target="_blank" class="dropdown-item">กพย. อีสาน </a>

                    </div>
                </div>
                <a href="?page=contact" class="nav-item nav-link">ติดต่อเรา</a>
            </div>
                            <a href="?page=register" class="btn btn-primary py-4 px-lg-5 d-none d-lg-block">ลงทะเบียน<i class="fa fa-arrow-right ms-3"></i></a>
                                        <a href="?page=login" class="btn btn-warning py-4 px-lg-5 d-none d-lg-block">เข้าสู่ระบบ<i class="fas fa-sign-in-alt ms-3"></i></a>
            
        </div>
    </nav>
    <!-- Navbar End -->


    <!-- Service Start -->
    <!-- <div class="container-xxl py-5">
        <div class="container">
            <div class="row g-4">
                <div class="col-lg-3 col-sm-6 wow fadeInUp" data-wow-delay="0.1s">
                    <div class="service-item text-center pt-3">
                        <div class="p-4">
                            <i class="fa fa-3x fa-graduation-cap text-primary mb-4"></i>
                            <h5 class="mb-3">Skilled Instructors</h5>
                            <p>Diam elitr kasd sed at elitr sed ipsum justo dolor sed clita amet diam</p>
                        </div>
                    </div>
                </div>
                <div class="col-lg-3 col-sm-6 wow fadeInUp" data-wow-delay="0.3s">
                    <div class="service-item text-center pt-3">
                        <div class="p-4">
                            <i class="fa fa-3x fa-globe text-primary mb-4"></i>
                            <h5 class="mb-3">Online Classes</h5>
                            <p>Diam elitr kasd sed at elitr sed ipsum justo dolor sed clita amet diam</p>
                        </div>
                    </div>
                </div>
                <div class="col-lg-3 col-sm-6 wow fadeInUp" data-wow-delay="0.5s">
                    <div class="service-item text-center pt-3">
                        <div class="p-4">
                            <i class="fa fa-3x fa-home text-primary mb-4"></i>
                            <h5 class="mb-3">Home Projects</h5>
                            <p>Diam elitr kasd sed at elitr sed ipsum justo dolor sed clita amet diam</p>
                        </div>
                    </div>
                </div>
                <div class="col-lg-3 col-sm-6 wow fadeInUp" data-wow-delay="0.7s">
                    <div class="service-item text-center pt-3">
                        <div class="p-4">
                            <i class="fa fa-3x fa-book-open text-primary mb-4"></i>
                            <h5 class="mb-3">Book Library</h5>
                            <p>Diam elitr kasd sed at elitr sed ipsum justo dolor sed clita amet diam</p>
                        </div>
                    </div>
                </div>
            </div>
        </div>
    </div> -->
    <!-- Service End -->


    <?
$dayTH = ['อาทิตย์', 'จันทร์', 'อังคาร', 'พุธ', 'พฤหัสบดี', 'ศุกร์', 'เสาร์'];
$monthTH = [null, 'มกราคม', 'กุมภาพันธ์', 'มีนาคม', 'เมษายน', 'พฤษภาคม', 'มิถุนายน', 'กรกฎาคม', 'สิงหาคม', 'กันยายน', 'ตุลาคม', 'พฤศจิกายน', 'ธันวาคม'];
$monthTH_brev = [null, 'ม.ค.', 'ก.พ.', 'มี.ค.', 'เม.ย.', 'พ.ค.', 'มิ.ย.', 'ก.ค.', 'ส.ค.', 'ก.ย.', 'ต.ค.', 'พ.ย.', 'ธ.ค.'];

function thai_date($time)
{   // 19 ธันวาคม 2556 
  // global $dayTH, $monthTH;
  $dayTH = array ('อาทิตย์', 'จันทร์', 'อังคาร', 'พุธ', 'พฤหัสบดี', 'ศุกร์', 'เสาร์');
$monthTH = array ('มกราคม', 'กุมภาพันธ์', 'มีนาคม', 'เมษายน', 'พฤษภาคม', 'มิถุนายน', 'กรกฎาคม', 'สิงหาคม', 'กันยายน', 'ตุลาคม', 'พฤศจิกายน', 'ธันวาคม');
$monthTH_brev = array ('ม.ค.', 'ก.พ.', 'มี.ค.', 'เม.ย.', 'พ.ค.', 'มิ.ย.', 'ก.ค.', 'ส.ค.', 'ก.ย.', 'ต.ค.', 'พ.ย.', 'ธ.ค.');

  $thai_date_return = date("j", $time);
  $thai_date_return .= " " . $monthTH[date("n", $time)];
  $thai_date_return .= " " . (date("Y", $time) + 543);
  //  $thai_date_return.= " เวลา ".date("H:i:s",$time);
  return $thai_date_return;
}

function thai_date_p($time)
{   // 19 ธันวาคม 2556 
  global $dayTH, $monthTH;
  $thai_date_return = date("j", $time);
  //  $thai_date_return.="  ";  
  $thai_date_return .= "  " . $monthTH[date("n", $time)];
  $thai_date_return .= "  พ.ศ. " . (date("Y", $time) + 543);
  //  $thai_date_return.= " เวลา ".date("H:i:s",$time);
  return $thai_date_return;
}
// function thai_month($time)
// {   // ธันวาคม 2556 
//   global $dayTH, $monthTH;
//   //  $thai_date_return = date("j",$time);   
//   $thai_date_return .= " " . $monthTH[date("n", $time)];
//   $thai_date_return .= " ปี " . (date("Y", $time) + 543);
//   //  $thai_date_return.= " เวลา ".date("H:i:s",$time);
//   return $thai_date_return;
// }
function thai_date_and_time($time)
{   // 19 ธันวาคม 2556 เวลา 10:10:43
  global $dayTH, $monthTH;
  $thai_date_return = date("j", $time);
  $thai_date_return .= " " . $monthTH[date("n", $time)];
  $thai_date_return .= " " . (date("Y", $time) + 543);
  $thai_date_return .= " เวลา " . date("H:i:s", $time);
  return $thai_date_return;
}
function thai_date_and_time_short($time)
{   // 19  ธ.ค. 2556 10:10:4
  global $dayTH, $monthTH_brev;
  $thai_date_return = date("j", $time);
  $thai_date_return .= " " . $monthTH_brev[date("n", $time)];
  $thai_date_return .= " " . (date("Y", $time) + 543);
  $thai_date_return .= " " . date("H:i:s", $time);
  return $thai_date_return;
}
function thai_date_short($time)
{   // 19  ธ.ค. 2556a
  global $dayTH, $monthTH_brev;
  $thai_date_return = date("j", $time);
  $thai_date_return .= " " . $monthTH_brev[date("n", $time)];
  $thai_date_return .= " " . (date("Y", $time) + 543);
  return $thai_date_return;
}
function thai_date_fullmonth($time)
{   // 19 ธันวาคม 2556
  global $dayTH, $monthTH;
  $thai_date_return = date("j", $time);
  $thai_date_return .= " " . $monthTH[date("n", $time)];
  $thai_date_return .= " " . (date("Y", $time) + 543);
  return $thai_date_return;
}
function thai_date_short_number($time)
{   // 19-12-56
  global $dayTH, $monthTH;
  $thai_date_return = date("d", $time);
  $thai_date_return .= "-" . date("m", $time);
  $thai_date_return .= "-" . substr((date("Y", $time) + 543), -2);
  return $thai_date_return;
}
function thai_date_number($time)
{   // 19-12-2020
  global $dayTH, $monthTH;
  $thai_date_return = date("n", $time);
  $thai_date_return .= "/" . date("m", $time);
  $thai_date_return .= "/" . date("Y", $time);
  return $thai_date_return;
}
function thai_date_number_dat($time)
{   // 19-12-2020
  global $dayTH, $monthTH;
  $thai_date_return = date("n", $time);
  $thai_date_return .= "-" . date("m", $time);
  $thai_date_return .= "-" . date("Y", $time);
  return $thai_date_return;
}
function date_format_to_databese($date)
{
  return date('Y-m-d H:i:s', strtotime($date));
}
function expdate($startdate, $datenum)
{
  $startdatec = strtotime($startdate); // ทำให้ข้อความเป็นวินาที
  $tod = $datenum * 86400; // รับจำนวนวันมาคูณกับวินาทีต่อวัน
  $ndate = $startdatec + $tod; // นับบวกไปอีกตามจำนวนวันที่รับมา
  return $ndate; // ส่งค่ากลับ
}


$dayEN = ['Sunday', 'Monday', 'Tueday', 'Wednesday', 'Thursday', 'Friday', 'Saturday'];
$monthEN = [null, 'January', 'February', 'March', 'April', 'May', 'June', 'July', 'August', 'September', 'October', 'November', 'December'];
//$monthEN_brev = [null,'ม.ค.','ก.พ.','มี.ค.','เม.ย.','พ.ค.','มิ.ย.','ก.ค.','ส.ค.','ก.ย.','ต.ค.','พ.ย.','ธ.ค.'];
function eng_date($time)
{   // 19 ธันวาคม 2556 
  global $dayEN, $monthEN;
  $en_date_return = $monthEN[date("n", $time)];
  $en_date_return .= " " . date("j", $time);
  $en_date_return .= ", " . (date("Y", $time));
  //  $thai_date_return.= " เวลา ".date("H:i:s",$time);
  return $en_date_return;
}

function eng_date_time($time)
{   // 19 ธันวาคม 2556 
  global $dayEN, $monthEN;
  $en_date_return = $monthEN[date("n", $time)];
  $en_date_return .= " " . date("j", $time);
  $en_date_return .= ", " . (date("Y", $time));
  $en_date_return .= "  " . date("H:i:s", $time);
  return $en_date_return;
}

<body>

    <!-- Header Start -->
    <div class="container-fluid bg-primary py-5 mb-5 page-header">
        <div class="container py-5">
            <div class="row justify-content-center">
                <div class="col-lg-10 text-center">
                    <h1 class="display-3 text-white animated slideInDown">ลงทะเบียนเป็นสมาชิก</h1>
                    <nav aria-label="breadcrumb">
                        <ol class="breadcrumb justify-content-center text-white">
                            ศูนย์วิชาการเฝ้าระวังและพัฒนาระบบยา ภาคเหนือ
                        </ol>
                    </nav>
                </div>
            </div>
        </div>
    </div>
    <!-- Header End -->
                    <!-- Contact Start -->
        <div class="container-xxl py-5">
            <div class="container">
                <div class="row g-4">
                    <div class="col-lg-8 col-md-6 wow fadeInUp" data-wow-delay="0.1s">
                        <form action="?page=register&op=reg" method="POST">
                            <div class="row g-3">
                                <div class="col-md-6">
                                    <div class="form-floating">
                                        <input type="text" class="form-control" id="name" name="name" required>
                                        <label style="font-size: 20px;  color:black" for="name"> ชื่อ *</label>
                                    </div>
                                </div>
                                <div class="col-md-6">
                                    <div class="form-floating">
                                        <input type="text" class="form-control" id="lastname" name="lastname" required>
                                        <label style="font-size: 20px; color:black" for="lastname">นามสกุล *</label>
                                    </div>
                                </div>
                                <div class="col-md-6">
                                    <div class="form-floating">

                                        <select class="form-control" id="department" name="department">
                                                                                            <option value="3">หน่วยงานภาคประชาสังคม</option>
                                                                                            <option value="1">หน่วยงานภาครัฐ</option>
                                                                                            <option value="2">หน่วยงานเอกชน</option>
                                                                                    </select>
                                        <label style="font-size: 20px;  color:black" for="department">สังกัดหน่วยงานประเภท *</label>

                                    </div>
                                </div>
                                <div class="col-md-6">
                                    <div class="form-floating">
                                        <input type="text" class="form-control" id="dep_name" name="dep_name" required>
                                        <label style="font-size: 20px; color:black" for="dep_name">ชื่อสังกัด *</label>
                                    </div>
                                </div>
                                <div class="col-12">
                                    <div class="form-floating">
                                        <input type="email" class="form-control" id="email" name="email" required>
                                        <label style="font-size: 20px;  color:black" for="email"> Email * (อีเมลต้องใช้อยู่จริง)</label>
                                    </div>
                                </div>
                                <div class="col-md-6">
                                    <div class="form-floating">
                                        <input type="text" class="form-control" id="phone" name="phone">
                                        <label style="font-size: 20px; color:black" for="phone">เบอร์โทรศัพท์ </label>
                                    </div>
                                </div>
                                <div class="col-md-6">
                                    <div class="form-floating">
                                        <input type="text" class="form-control" id="line_id" name="line_id">
                                        <label style="font-size: 20px;  color:black" for="line_id">ไลน์ ไอดี</label>
                                    </div>
                                </div>

                                <div class="col-12">
                                    <button class="btn btn-primary w-100 py-3" type="submit">
                                        <i class="fas fa-paper-plane"></i> ส่งข้อมูลการสมัคร</button>
                                </div>
                            </div>
                        </form>
                    </div>
                    <div class="col-lg-4 col-md-6 wow fadeInUp bg-white" data-wow-delay="0.3s">

                        <h4 class="text-center text-primary mt-5">
                            <u>การสมัครสมาชิก</u>

                        </h4>
                        <!-- <p class="mt-5 text-150 text-danger"> -->
                            <h6 class="mt-5  text-danger">
                            <i class="far fa-check-square" style="color: #58c7d5;"></i> สมาชิกเว็บไซต์ สามารถเข้าใช้งานในส่วนของข้อมูลที่ต้องเป็นสมาชิกเท่านั้นได้
                      </h6>  <!-- </p> -->

                    </div>
                </div>
            </div>
        </div>
        <!-- Contact End -->

    
</body>


    <!-- Footer Start -->
        <div class="container-fluid bg-dark text-light footer pt-5 mt-5 wow fadeIn" data-wow-delay="0.1s">
        <div class="container py-5">
            <div class="row g-5">
                <div class="col-lg-2 col-md-6">
                    <img src="img/logo_pharmacy.png" width="200">

                </div>
                <div class="col-lg-2 col-md-6">
                    <h4 class="text-white mb-3">Quick Link</h4>
                    <a class="btn btn-link" href="inndex.php">หน้าหลัก</a>
                    <a class="btn btn-link" href="?page=about">เกี่ยวกับเรา</a>
                    <a class="btn btn-link" href="?page=terms">ข้อตกลงการใช้งาน</a>
                    <a class="btn btn-link" href="?page=register">ลงทะเบียน</a>
                    <a class="btn btn-link" href="?page=contact">ติดต่อเรา</a>
                </div>
                <div class="col-lg-4 col-md-6">
                    <h4 class="text-white mb-3">Contact</h4>
                    <p class="mb-2"><i class="fa fa-map-marker-alt me-3"></i>คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่</p>
                    <p class="mb-2"><i class="fa fa-phone-alt me-3"></i> 053944342</p>
                    <p class="mb-2"><i class="fa fa-envelope me-3"></i>northnodemonitordrug1@gmail.com</p>
                    <p class="mb-2"><i class="fa fa-envelope me-3"></i>ถ.สุเทพ ต.สุเทพ อ.เมือง จ.เชียงใหม่ 50200</p>
                    <div class="d-flex pt-2">

                        <a class="btn btn-outline-light btn-social" href="https://www.facebook.com/rooyaorg?mibextid=7cd5pb" target="_blank"><i class="fab fa-facebook-f"></i></a>
                        <a class="btn btn-outline-light btn-social" href="https://www.youtube.com/@user-ri4qm6xq8d/featured" target="_blank"><i class="fab fa-youtube"></i></a>

                    </div>
                </div>

                <div class="col-lg-4 col-md-6">

                    <iframe src="https://www.google.com/maps/embed?pb=!1m18!1m12!1m3!1d3777.180345076548!2d98.96290817492371!3d18.790114560885705!2m3!1f0!2f0!3f0!3m2!1i1024!2i768!4f13.1!3m3!1m2!1s0x30da3a895d737cb9%3A0xc85a366c06d8a827!2z4LiE4LiT4Liw4LmA4Lig4Liq4Lix4LiK4Lio4Liy4Liq4LiV4Lij4LmMIOC4oeC4q-C4suC4p-C4tOC4l-C4ouC4suC4peC4seC4ouC5gOC4iuC4teC4ouC4h-C5g-C4q-C4oeC5iA!5e0!3m2!1sth!2sth!4v1687361612165!5m2!1sth!2sth" width="400" height="350" style="border:0;" allowfullscreen="" loading="lazy" referrerpolicy="no-referrer-when-downgrade"></iframe>                </div>
            </div>
        </div>
        <div class="container">
            <div class="copyright">
                <div class="row">
                    <div class="col-md-12 text-center text-md-start mb-3 mb-md-0">
                        &copy; <a class="border-bottom" href="#">ศูนย์วิชาการเฝ้าระวังและพัฒนาระบบยา ภาคเหนือ</a>, All Right Reserved.

                        <!--/*** This template is free as long as you keep the footer author’s credit link/attribution link/backlink. If you'd like to use the template without the footer author’s credit link/attribution link/backlink, you can purchase the Credit Removal License from "https://htmlcodex.com/credit-removal". Thank you for your support. ***/-->
                        Designed By <a class="border-bottom" href="https://pharmacy.cmu.ac.th" target="_blank">คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่</a><br><br>

                    </div>

                </div>
            </div>
        </div>
    </div>
    <!-- Footer End -->


    <!-- Back to Top -->
    <a href="#" class="btn btn-lg btn-primary btn-lg-square back-to-top"><i class="bi bi-arrow-up"></i></a>


    <!-- JavaScript Libraries -->
    <script src="https://code.jquery.com/jquery-3.4.1.min.js"></script>
    <script src="https://cdn.jsdelivr.net/npm/bootstrap@5.0.0/dist/js/bootstrap.bundle.min.js"></script>
    <script src="lib/wow/wow.min.js"></script>
    <script src="lib/easing/easing.min.js"></script>
    <script src="lib/waypoints/waypoints.min.js"></script>
    <script src="lib/owlcarousel/owl.carousel.min.js"></script>

    <!-- Template Javascript -->
    <script src="js/main.js"></script>
</body>

</html>